Períneo – Assoalho Pélvico

cartilha FIQUE AMIGA DELA

Você é realmente amiga dos seus órgãos sexuais? Você conhece sua genitália? Conhece as variações no corrimento, flora vaginal e o assoalho pélvico? Esta cartilha é um trabalho de conscientização do auto-cuidado sexual. Desenvolvido por profissionais do Coletivo Feminista Sexualidade e Saúde em São Paulo SP.

Leia o texto: O PERINEO FEMININO  O objetivo deste material informativo organizado em perguntas e respostas é esclarecer as dúvidas mais comuns que envolvem o períneo feminino. O Períneo é uma região que não pode ser negligenciada, deve ser bem cuidada e valorizada por nós mulheres.

 

O PERINEO FEMININO

Se fossemos compará-la a uma flor, escolheríamos a orquídea por ser delicada, sensível e diferente.

 

O que é Períneo?

 

É uma região do corpo humano onde se encontram os genitais e um conjunto de músculos denominados Assoalho Pélvico. Como o nome sugere, é como se fosse o chão da bacia, que se estende do púbis ao cóccix. E este assoalho é passagem para o canal da vagina, da uretra

(canal que elimina a urina) e do ânus.

observe que os órgãos abdominais e pélvicos como a bexiga, o útero e o canal do reto atravessam uma rede de músculos, estes são o “chão da bacia” os músculos conhecidos como músculos do assoalho pélvico.

Já nesta outra imagem podemos visualizar os 3 orifícios que perfuram esta rede de músculos na mulher, o canal da uretra, da vagina e ânus. Ao redor destes orifícios temos músculos mais superficias conhecido como músculos perineais.

Quais as funções do Assoalho Pélvico ?

• Sustentar o peso dos órgãos abdominais (útero, intestino, reto bexiga e outros);

• Controlar a saída da urina, das fezes e dos flatos (chamamos de função de esfíncter);

• Atuar na relação sexual;

• Compor o canal de parto.

Tanto o homem quanto a mulher possuem essa musculatura, mas a mulher está mais suscetível ás disfuções que podem acometer esta estrutura.

Porque o número de mulheres com disfunções do Assoalho Pélvico são maiores?

Por uma questão anatômica: o períneo do homem possui duas estruturas (uretra e ânus), e só uma delas o perfura. Já a mulher possui três estruturas que perfuram o seu períneo (uretra, vagina e ânus). Estes três orifícios, por serem próximos tornam a musculatura da mulher naturalmente mais frágil.

Além das causas citadas acima, a gestação também é um fator que pode ocasionar fadiga ou cansaço nesta musculatura devido à sobrecarga que o períneo suporta durante o período gestacional; as mudanças posturais naturais da gestação também contribuem para a fraqueza muscular do períneo. Vale ressaltar que independe da via de parto, normal ou cesárea.

 

Outro aspecto a ser considerado é a constipação intestinal (intestino preso). No caso de uma mulher que tem o intestino preso há anos sabemos que a força necessária para evacuar também gera sobrecarga sobre o períneo.

As estatísticas mostram que as mulheres são mais acometidas pela constipação intestinal do que os homens, o que contribui para explicar a prevalência da fraqueza do Assoalho Pélvico em mulheres.

Que problemas podem atingir o Períneo, quais as queixas das mulheres?

Os mais comuns são:

• dificuldade de segurar a urina quando a bexiga está cheia;

• perda de urina aos pequenos e grandes esforços (espirro, tosse, saltos, risadas, ao pegar um peso, caminhando, ao praticar um esporte);

• perda de urina na relação sexual;

• dificuldade de sentir o atrito entre o pênis e a vagina na relação sexual;

• dificuldades e dor na hora da penetração.

Em outros casos:

• cistocele (“queda da bexiga);

• uretrocele (“queda da uretra”);

• retocele (“queda do reto”)

O que pode causar disfunções no Períneo?

O fator central é a fraqueza muscular, ou seja, a dificuldade de contrair e/ou manter a contração dos músculos, diminuindo assim sua capacidade funcional.

E o que pode contribuir com a fraqueza muscular do períneo?

• Idade;

• menopausa (alterações hormonais) ou retirada dos ovários, que provoca menopausa cirúrgica;

• constipação intestinal;

• trauma psicológico ou físico;

• gestação;

• número de gestações;

• exercícios (esportes) de impacto.

O que podemos fazer para aumentar e/ou melhorar a força muscular do períneo?

 

Exercícios Perineais, como por exemplo, exercícios de Kegel. Vale ainda ressaltar que, um recurso que tem auxiliado as mulheres é a Reeducação Perineal que engloba um conjunto de técnicas fisioterapêuticas com objetivo de melhorar a percepção e o controle do períneo.

 

A reeducação perineal é recente e pouco conhecida no Brasil, mas vem auxiliando as mulheres na prevenção e tratamento dessas disfunções. Este tratamento não se limita ao assoalho pélvico, mas atua globalmente envolvendo a postura, a respiração, a conscientização corporal, a contração e o relaxamento da musculatura em questão, e ajuda na escolha por novos hábitos no dia-a-dia, a fim de potencializar e estimular as funções perineais.

 

O Tratamento de Reeducação Perineal é realizado pelo fisioterapeuta e são utilizados aparelhos específicos além das técnicas fisioterapêuticas, as sessões são individuais e duram cerca de 40 a 50 minutos. O número de sessões é variável, pois depende da necessidade e da evolução de cada mulher.

 Em nossa cultura não se dá muita atenção quando o assunto é o períneo, muitas vezes por vergonha ou falta de informação adequada.

 O sucesso do tratamento depende do conhecimento da mulher acerca do seu corpo, por isso é muito importante que a mulher explore seu períneo, se informe sobre seu funcionamento e assim entre em contato mais íntimo com seu corpo. Sem dúvida, dessa forma, os resultados do tratamento serão mais satisfatórios.

 Reeducação Perineal é igual ao pompoar?

 Não.

 Reeducação Perineal é um tratamento para aumentar a força e o controle dos músculos perineais, utilizando aparelhos e técnicas fisioterápicas.

 Pompoarismo é o ato de praticar o pompoar que são movimentos realizados com a vagina durante a relação sexual. É uma técnica oriental que ajuda a aumentar o prazer sexual.

 Algumas mulheres orientais por questões culturais treinam essa musculatura para o ato sexual desde a infância, devido a tal treino elas conseguem realizar as manobras de pompoarismo, mais facilmente.

 Em nossa cultura é comum as mulheres não terem um contato tão íntimo com a genitália por isso que após o tratamento de Reeducação Perineal, que objetiva aumentar a força muscular e melhorar o controle dos músculos perineais, é orientado e ensinado às mulheres, algumas das técnicas do pompoar para que elas realizem sozinhas e com seu parceiro a fim de contribuir para manter um bom tônus destes músculos e a saúde pélvica feminina.

 

Artigo escrito por: Priscila Valentim (CREFITO 98467-F) e

Carolina Oliveira (CREFITO 20741 – LTF)

Fisioterapeutas em Saúde da Mulher da clínica GERAR.